手术是治疗妇科恶性肿瘤的可靠方案，能有效清除肿瘤病灶，提高患 者 生 存 率。优 质 的 护 理干预方案对降低患者术后并发症、促进康复有积极意义，可达到更佳的治疗目的。加速康复外科又称康复计划，由 丹 麦 医 生Kehlet首 先 提 出 并 应 用于临床，多实施于外科 术 后，能有效促进患者康复。我们探讨了加速康复外科护理在宫颈癌围术期的应用效果，现报道如下。
　
　１ 资料与方法
  １．１ 一般资料选取 ２０１９－０１—２０２０－０１ 月蚌埠医学院第一附属医院收治并行手术治疗的９２例宫颈癌患者，年 龄３８～７３岁，平均 （５５．１±３．６）岁。入 选 标 准： ①经组织病理学诊断为Ｉｂ～ＩＩａ期宫颈癌；②自愿接受子宫广泛切除术治疗。排除标准：①重要脏器功能障碍，无法耐受手术；②中转开腹；③术前应用过新辅助化疗；④合并严重基础疾病或自身免疫性疾病。
　
　92例患者随 机 分 为 观 察 组 及 对 照 组 各４６例，观察组年龄３７～７０岁，平均 （５４．９±４．７）岁；宫颈癌Ｉｂ期２６例，ＩＩａ期２０例。对照组年龄３６～７４岁，平均 （５５．４±３．０）岁；宫 颈 癌Ｉｂ 期 ３０ 例，ＩＩａ期１６例。２组患者年龄、病理学诊断分期等一般资料比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具 有可比性。
　
　患者及家属对本研究内容知晓同意并签署知情同意书，本研究经医院伦理学委员会审核同意。
　
　１．２ 方法围术期给予观察组加速康复外科护理干预，给予对照组常规护理干预。
　
　加速康复外科护理方案：①患者入组前即成立护理小组，对即将入组的患者临床资料进行熟悉，并制订多学科协作康复计划，明确分工，以确保协作康复计划顺利实施；②患者入组后即按照多学科协作康复计划，各相关学科医护共同参与，干预计划实施过程中如遇疑难问题，及时邀请相关学科学术带头人进行分析、讨论并解决；③术前详细了解患者心理 状 态，向 患 者 讲 解 手 术 相 关 知 识 及 必 要性，针对性疏导不良心理情绪，让患者以积极心态接受治疗；④患者术后回病房连接心电监护，密切监测生命体征变化，如术后患者疼痛剧烈，可遵医嘱应用镇痛药物及止痛泵，术后鼓励患者适当下床活动；指 导 患 者 合 理 饮 食、制 订 术 后 康 复 训 练 计划，并督导 患 者 按 时 完 成；⑤ 术 后 积 极 与 患 者 沟通，与家属共同疏导患者心理问题，以提高患者术后治疗及康复训练的依从性。
　
　常规基础护理干预方案：术前完善各项常规检查，术后 严 密 监 测 生 命 体 征，积 极 预 防 术 后 并 发症，遵医嘱进行镇痛，并告知患者及家属术后积极康复训练，制定合理饮食方案等。
　
　１．３ 观察指标观 察 患 者 术 后 恢 复 情 况 及 术 后 并 发 症 发 生 情况；使用 抑 郁 自 评 量 表 （ＳＤＳ）、 焦 虑 自 评 量 表（ＳＡＳ）评估患 者 入 组 时 及 出 院 时 心 理 状 态，ＳＤＳ≥５３ 分 认 为 存 在 抑 郁，ＳＡＳ≥５０ 分 认 为 存 在 焦虑。
　
　１．４ 统计学方法应用ＳＰＳＳ２０．０处理数据，计量资料、计数资料以 （ｘ±ｓ）及ｎ （％）表 示，组 间 比 较 分 别 行ｔ检验及χ２ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
　
　２．结 果

   ２．１ 术后一般康复指标比较观察组术后首次排气、排便、下床时间及住院时间均明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）（表１）。
　
　２．２ 并发症发生率比较观察组术后并发症总发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）（表２）。
　
　注：与对照组比较＊Ｐ＜０．０５。
　
　２．３ 干预前后ＳＤＳ及ＳＡＳ评分对比入组时２组ＳＤＯ 及ＳＡＳ评分比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性；出院时 ＳＤＳ及ＳＡＳ评分较入组时 明 显 下 降 （Ｐ＜０．０５）；观 察 组出院时 ＳＤＳ、ＳＡＳ 评 分 低 于 对 照 组 （Ｐ＜０．０５） （表３）。
　
　表３ 干预前后ＳＤＳ及ＳＡＳ评分比较 （ｘ±ｓ，分）
　
　３ 讨 论手术是治疗宫颈癌的可靠方案，但患者因担忧病情及手术疼痛、创伤，多会产生心理应激，表现为不良心理状态及治疗依从性下降。有效纠正患者不良心理状态，提高治疗、康复训练依从性对患者预后、康复有积极意义。
　
　加速康复外科理念优化了围术期干预措施，降低机体术后应激，进而达到促进康复的目的。有学者认为，术前对患者情况评估 不 充 分 可 导 致围术期并发症发生率增加。本研究将加速康复外科理念引入宫颈癌围术期护理，入组前即对患者病情详细分析，针对可能出现的问题制订预案，术前对患者进行心理疏导，术后根据患者实际心理状态联合家属进一步疏导，以使患者术前、术后均以积极心态接 受 治 疗 及 康 复 训 练，促 进 术 后 康 复。另 外，术后患者回到病房后，严密观察患者生命体征及疼痛情况，对疼痛剧烈患者遵医嘱适量应用镇痛剂以缓解疼痛，并与家属共同鼓励患者早期下床活动，促进患者术后胃肠功能恢复；在康复后期为患者制订合理饮食及康复训练计划，督导患者坚持完成，缩短 康 复 时 间。本研究结果显示，观 察 组术后首次排气、排便、下床时间及住院时间均明显少于对照 组 （Ｐ＜０．０５），术后并发症总发生率低于对照 组 （Ｐ＜０．０５），出 院 时 ＳＤＳ、ＳＡＳ评 分 均低于对照 组 （Ｐ＜０．０５），亦证实与传统护理干预方案相比，应用加速康复外科护理在纠正宫颈癌围术期患者不良心理状态、降低术后并发症发生率及促进康复方面具有显著优势。
　
　综上，宫颈癌围术期应用加速康复外科护理干预，可纠正患者不良心理情绪，促进术后康复，降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。