在重症呼吸衰竭患者的抢救和复苏中，保持气道通畅是非常重要的个门和T后道律立后，小气道会塌陷，以嗽风I发到抑制，还会出川道的建立和管理是重症呼吸衰竭思有汉作的重要组成部分。1在热患者的呼吸功能。通过将导管企入志有口鼻或气管建立人工气道，使用呼吸机进行通气，个业可以以善呼吸道阻塞等症状，还能有双防止—氧化在见机栅气力危重患者抢救争取时间3。但与此同时，人工气道机械理u增加了气道感染的概率，容易造成气道损仞和合P升序加赃利于患者的治疗和康复，甚至给患者的生命、1健展似f=出式一定的风险。常见的人工气道包括绘口气管抽官、缤w之E管和气管切开。气管插管或气管切开会产生一系列开发年，具中一些会直接威胁到患者的生命，因此仕机B姐电教的重H自强气道管理。保持气道通畅是抢救重征呼吸苌—思看的里次日标。因此，加强人工气道的护理管理是所有八事尼里内月在重员必须掌握的基本急救技术。本研究探析了气道管理小组在重症呼吸衰竭患者护理中的应用效果，报道如下。
　
　1资料与方法
   1.1一般资料将我院2018年5月至2020 牛1月作以论阳年於呼吸衰竭患者，信封随机法分为两组，每组401例。试痘组牛阳34~76岁，平均(49.21±2.67)岁，男︰女=28: 12。对照组年龄33~75岁，平均(49.56±2.81)岁，男︰女=27∶13。两组样本比较数据无统计学差异，P>0.05。
　
   1.2 方法对照组给予常规护理，试验组实施气道管理小组干预。
   ①人工气道的建立。人工气道是保持呼吸道通畅的有效方法，通过机械通气为清除气管内的血液或痰，保持呼吸道通畅创造了良好的条件。在紧急情况下，人工气道的建立直接关系到患者的生存，在危重患者的抢救中发挥着重要作用。在建立人工气道时，需要准备相应的物品，包括喉镜、气管导管、管芯等物品。首先是喉镜检查。主要用于显露声门，根据患者的不同情况选择不同的喉镜。为了防止交叉感染，临床上经常使用一次性导管，不同的导管内径有不同的编号、标记线、刻度等。还要备好管芯，使用管芯的主要目的是保持气管插管弯曲。在建立过程中还需要牙垫、胶带和吸痰管等物品。

   ②严格执行无菌操作：需要与患者接触的呼吸机、导管等器械、设备和医疗用品需要消毒。加强护理人员手卫生管理，戴好消毒口罩和手套，避免携带细菌。在手术期间，区分吸痰管和气管，二者不宜混用。加强病房环境清洁消毒，维护患者个人卫生，避免感染。在固定气管插管的过程中，保证了紧固带的紧固性。用干净干燥的纱布覆盖气管切口，定期更换药物和纱布。确保呼吸机及相关设备的良好运行。

   ③气管切口护理：气管切开后，颈部前皮肤与导尿管手柄之间衬无菌纱布，防止切口受到刺激，随时观察切口是否有渗血和皮下气肿缝合松动情况。气管切开要保持清洁干燥，根据导管下分泌物的数量和敷料的洁净度确定换药次数。一般一天两次，要随时更换被分泌物浸泡的纱布，并用碘棉球在切口周围消毒皮肤。更换敷料时注意固定气管导管，防止脱落。

    ④吸痰护理：吸痰是呼吸机人工气道机械通气的重要组成部分，用于清除口腔、鼻腔、呼吸道分泌物。使用一次性吸痰管，避免反复吸痰。术中应避免气道损伤，根据气道阻力、SpO2和肺部听诊进行判断，选择合适的抽吸时间，控制负压，缓慢插入吸痰管。此外，加强患者的口腔护理，保持口腔清洁，定期更换导尿管。

    ⑤气道加湿：确保病房内温度、湿度适宜，液体量控制在3 000 mL左右。气管内注射糜蛋白酶、庆大霉素和生理盐水雾化吸入，使用氨溴索等祛痰药物保持气道湿润。

    ⑥预防和控制医院感染。每日定期进行口腔护理，合理鼻饲、合理进食，防止呕吐或胃内容物反流到气管引起肺部感染，充分做好声门下分泌物引流，注意手部卫生，用快速手部消毒剂消毒双手，防止相关交叉感染，每周更换1~2次呼吸机螺纹管和加湿器，有明显分泌物污染时应及时更换。螺纹管冷凝液要及时倒出，不宜流入患者气道；加湿器加水要使用灭菌水，每日更换；合理使用抗生素监测体温变化，结合X线了解是否有肺部感染并发症，防止肺部感染和耐药菌株的发生。控制肺部感染，合理使用抗生素，室内空气清新，严格限制探访，每日更换吸痰，敷料必须保持干燥，呼吸机导管更换时间不超过48 h，可有效预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。

    ⑦加强监测。患者呼吸功能不完善，监测显得尤为重要。上机前应进行心电图监测和血气分析监测，为调整呼吸机参数和观察情况提供依据。观察人机配合，存在无人机对抗现象；尽量引导患者通过鼻腔吸气，不要张口呼吸。
　
　⑧选择安全气囊类型。安全气囊的类型包括高压低容气囊、高容低压气囊和等压气囊。目前多选用大容量、低压安全气囊。气囊充气时呈圆柱形，圆柱形气囊能使气体均匀膨胀，与气管接触面积大。减轻气囊受压对气管壁的压力和气管膜的缺血性坏死。如果导管和气囊压迫气管壁，会导致气管黏膜侵蚀、水肿甚至溃疡。因此，有必要降低安全气囊对黏膜的局部压力。可以使用低压大容量的套筒，同时尽量避免过度膨胀。双囊导管可以交替使用。给安全气囊充气时，应控制气囊压力。为防止气管长时间挤压，安全气囊应定期放气。具体标准为1次/4 h，每次的适宜时间为10 min。残留物应该在通气前清除。不使用呼吸机时，为了方便患者呼吸，安全气囊不能充气。进食时，需给安全气囊充气，以防气管阻塞。
　
　1.3 观察指标 比较两组护理开始和护理后呼吸功能指标、护理工作满意程度、住院时间、治疗配合度、不良情况发生率。
　
　1.4 统计学方法 SPSS22.0软件处理数据，计数资料采用率（%）表示，组间行χ2检验，符合正态分布的计量资料采用（x-±s）表示，组间行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
　
　2 结 果
        2.1 呼吸功能指标 护理开始两组PaO2、PaCO2指标水平比较，P＞0.05；护理结束试验组PaO2、PaCO2指标水平优化程度大于对照组，P＜0.05。见表1。                                                                                                                        
       2.2 护理工作满意程度 试验组的护理工作满意程度高于对照组，组间比较有统计学差异（t=7.432，P=0.000）。其中，试验组的护理工作满意程度是（94.21±3.24）分，而对照组的护理工作满意程度是（80.21±2.03）分。
　
       2.3 住院时间、治疗配合度 试验组住院时间、治疗配合度优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.4 不良情况发生率 试验组不良情况发生率低于对照组，组间比较有统计学差异(χ2，P=0.011)。其中，试验组不良情况发生有1例，占2.50%，对照组不良情况发生9例，占22.50%。
　
　3 讨 论
   采取细致周到的人工气道护理以及严格有效的呼吸管理，是成功抢救呼吸困难和呼吸道梗阻的重要环节，也是减少肺部感染并发症的重要措施[3-5]。这就要求医院护士必须有高度的责任感、熟练的操作能力和敏锐的观察判断能力。在护理中需要尽可能减轻患者痛苦，优化医疗护理数据，满足患者需求[6-8]。另一方面，患者要养成良好的生活习惯、规律的日常生活和良好的情绪，在医师的指导下服药，出现不适时及时到医院复查，注意避免各种诱因，防止在漫长的病程中发生危机，争取早日恢复。该研究的成果显示：试验组呼吸功能指标、护理工作满意程度、住院时间、治疗配合度、不良情况发生率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。
　
　综上所述，重症呼吸衰竭患者实施气道管理小组可改善患者的呼吸功能，并提高患者的配合度和满意度，减少不良情况的发生，缩短住院的时间