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手术室护理指南对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的效果观察

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发布时间:2021-06-18 18:50:11
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手术室护理指南对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的效果观察

  • 分类:护理指南
  • 作者:
  • 来源:
  • 时间:2021-08-04
  • 访问量:0

[Description]观察手术室护理指南用于腹腔镜子宫肌瘤剔除手术中的效果现阶段,外科切除术是当下临床治疗子宫肌瘤的主要手
段之一,在腹腔镜引导下行剔除术,具有创伤微小、并发症
少、术后恢复快速等诸多优势,手术疗效得到医患群体的一致
肯定。围手术期护理有巩固手术疗效的作用,近些年外科医护
人员积极投身于疾病围手术期护理措施研究进程中[1]。第55届
世界卫生大会——通过WHA55.18号决议,呼吁世界卫生组织
(WHO)成员国予以患者安全问题一定重视,《手术室护理
指南》制定与严格执行的意义之一是保障患者的健康权益[2]。
为响应卫计委等相关部门的号召,我院积极学习《手术室护理
指南》,指导腹腔镜子宫肌瘤剔除围手术期护理工作,报道
如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采集2017年7月至2019年2月76例子宫肌瘤患
者,均具有明确的腹腔镜子宫肌瘤剔除手术指征,择期予以手
术,所有病例术前均接受宫颈细胞学与B超检查,排除重要脏
器器质性病变者,排除盆腔手术史、活动性出血、恶性病变及
阴道炎者,术后均经病理学检查确诊,分为如下两组:传统
组(n=38):年龄26~42岁,平均为(32.74±5.21)岁;肌瘤
直径3.40~5.80 cm,均值(4.47±0.65)cm;病程3~19个月,
平均(10.51±2.64)个月。试验组(n=38):年龄24~45岁,
平均为(33.54±5.57)岁;肌瘤直径3.50~6.00 cm,均值
(4.88±0.91)cm;病程3~19个月,平均(10.5±2.6)个月。两
组患者以上基本资料经比较分析,区别皆不明显(P>0.05)。
本次试验研究通过患者知情同意。
1.2 方法 传统组围手术期实施常规护理,包括术前常规访
视、健康教育、术区备皮,术中配合,术后定时监测生命体
征、用药指导等。试验组在《手术室护理指南》的指导下,实
施系统性护理干预,具体措施如下。
1.2.1 术前护理 ①加强基础护理:术前全面评估患者状况,
结合患者学历水平等拟定个体化护理措施,并积极落实术前指
导工作,引导患者以乐观状态面对手术治疗。②健康宣教与心
理疏导:大部分患者会伴有不同程度的焦虑、恐惧情绪状态,
护士应主动与患者沟通,获得患者的信任感。耐心讲述疾病相
关知识,并让患者明确腹腔镜手术有效性、安全性,提升手术
配合度。③皮肤护理:术前护士严格遵照《手术室护理指南》
中所提及的无菌操作规程,落实术区备皮工作,因为腹腔镜手
术需在脐部或脐周穿刺,应加强脐孔卫生管理,用肥皂棉球清
洗脐窝污垢后,再使用碘伏予以消毒。针对需进行宫腔阴道操
作者,术前需检查阴道分泌物,采用0.1%活力碘连续擦洗阴道
5 d,每日2次。
1.2.2 术中护理 护士需提前30 min清点器械台设施,准备好
无菌衣、无菌敷料,检查设备状态是否完好,正确安装腹腔镜
器械,保证良好视野。术中护士加强配合,并维持适度紧张的
工作状态,密切配合主刀医师。术中把患者小腿垫高,维持血
流通畅。并针对术中可能出现的风险予以预见性护理,保证手
术治疗能安全推进。

手术室护理指南对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的效果观察

[Description]观察手术室护理指南用于腹腔镜子宫肌瘤剔除手术中的效果现阶段,外科切除术是当下临床治疗子宫肌瘤的主要手
段之一,在腹腔镜引导下行剔除术,具有创伤微小、并发症
少、术后恢复快速等诸多优势,手术疗效得到医患群体的一致
肯定。围手术期护理有巩固手术疗效的作用,近些年外科医护
人员积极投身于疾病围手术期护理措施研究进程中[1]。第55届
世界卫生大会——通过WHA55.18号决议,呼吁世界卫生组织
(WHO)成员国予以患者安全问题一定重视,《手术室护理
指南》制定与严格执行的意义之一是保障患者的健康权益[2]。
为响应卫计委等相关部门的号召,我院积极学习《手术室护理
指南》,指导腹腔镜子宫肌瘤剔除围手术期护理工作,报道
如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采集2017年7月至2019年2月76例子宫肌瘤患
者,均具有明确的腹腔镜子宫肌瘤剔除手术指征,择期予以手
术,所有病例术前均接受宫颈细胞学与B超检查,排除重要脏
器器质性病变者,排除盆腔手术史、活动性出血、恶性病变及
阴道炎者,术后均经病理学检查确诊,分为如下两组:传统
组(n=38):年龄26~42岁,平均为(32.74±5.21)岁;肌瘤
直径3.40~5.80 cm,均值(4.47±0.65)cm;病程3~19个月,
平均(10.51±2.64)个月。试验组(n=38):年龄24~45岁,
平均为(33.54±5.57)岁;肌瘤直径3.50~6.00 cm,均值
(4.88±0.91)cm;病程3~19个月,平均(10.5±2.6)个月。两
组患者以上基本资料经比较分析,区别皆不明显(P>0.05)。
本次试验研究通过患者知情同意。
1.2 方法 传统组围手术期实施常规护理,包括术前常规访
视、健康教育、术区备皮,术中配合,术后定时监测生命体
征、用药指导等。试验组在《手术室护理指南》的指导下,实
施系统性护理干预,具体措施如下。
1.2.1 术前护理 ①加强基础护理:术前全面评估患者状况,
结合患者学历水平等拟定个体化护理措施,并积极落实术前指
导工作,引导患者以乐观状态面对手术治疗。②健康宣教与心
理疏导:大部分患者会伴有不同程度的焦虑、恐惧情绪状态,
护士应主动与患者沟通,获得患者的信任感。耐心讲述疾病相
关知识,并让患者明确腹腔镜手术有效性、安全性,提升手术
配合度。③皮肤护理:术前护士严格遵照《手术室护理指南》
中所提及的无菌操作规程,落实术区备皮工作,因为腹腔镜手
术需在脐部或脐周穿刺,应加强脐孔卫生管理,用肥皂棉球清
洗脐窝污垢后,再使用碘伏予以消毒。针对需进行宫腔阴道操
作者,术前需检查阴道分泌物,采用0.1%活力碘连续擦洗阴道
5 d,每日2次。
1.2.2 术中护理 护士需提前30 min清点器械台设施,准备好
无菌衣、无菌敷料,检查设备状态是否完好,正确安装腹腔镜
器械,保证良好视野。术中护士加强配合,并维持适度紧张的
工作状态,密切配合主刀医师。术中把患者小腿垫高,维持血
流通畅。并针对术中可能出现的风险予以预见性护理,保证手
术治疗能安全推进。

  • 分类:护理指南
  • 作者:
  • 来源:
  • 时间:2021-08-04
  • 访问量:0
详情

 现阶段,外科切除术是当下临床治疗子宫肌瘤的主要手段之一,在腹腔镜引导下行剔除术,具有创伤微小、并发症少、术后恢复快速等诸多优势,手术疗效得到医患群体的一致肯定。围手术期护理有巩固手术疗效的作用,近些年外科医护人员积极投身于疾病围手术期护理措施研究进程中。第55届世界卫生大会——通过WHA55.18号决议,呼吁世界卫生组织(WHO)成员国予以患者安全问题一定重视,《手术室护理指南》制定与严格执行的意义之一是保障患者的健康权益。为响应卫计委等相关部门的号召,我院积极学习《手术室护理指南》,指导腹腔镜子宫肌瘤剔除围手术期护理工作,报道如下。
 
 1 资料与方法

   1.1 一般资料 采集2017年7月至2019年2月76例子宫肌瘤患者,均具有明确的腹腔镜子宫肌瘤剔除手术指征,择期予以手术,所有病例术前均接受宫颈细胞学与B超检查,排除重要脏器器质性病变者,排除盆腔手术史、活动性出血、恶性病变及阴道炎者,术后均经病理学检查确诊,分为如下两组:传统组(n=38):年龄26~42岁,平均为(32.74±5.21)岁;肌瘤直径3.40~5.80 cm,均值(4.47±0.65)cm;病程3~19个月,平均(10.51±2.64)个月。试验组(n=38):年龄24~45岁,平均为(33.54±5.57)岁;肌瘤直径3.50~6.00 cm,均值(4.88±0.91)cm;病程3~19个月,平均(10.5±2.6)个月。两组患者以上基本资料经比较分析,区别皆不明显(P>0.05)。本次试验研究通过患者知情同意。
 
 1.2 方法 传统组围手术期实施常规护理,包括术前常规访视、健康教育、术区备皮,术中配合,术后定时监测生命体征、用药指导等。试验组在《手术室护理指南》的指导下,实施系统性护理干预,具体措施如下。
 
 术前护理 ①加强基础护理:术前全面评估患者状况,结合患者学历水平等拟定个体化护理措施,并积极落实术前指导工作,引导患者以乐观状态面对手术治疗。②健康宣教与心理疏导:大部分患者会伴有不同程度的焦虑、恐惧情绪状态,护士应主动与患者沟通,获得患者的信任感。耐心讲述疾病相关知识,并让患者明确腹腔镜手术有效性、安全性,提升手术配合度。③皮肤护理:术前护士严格遵照《手术室护理指南》中所提及的无菌操作规程,落实术区备皮工作,因为腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,应加强脐孔卫生管理,用肥皂棉球清洗脐窝污垢后,再使用碘伏予以消毒。针对需进行宫腔阴道操作者,术前需检查阴道分泌物,采用0.1%活力碘连续擦洗阴道5 d,每日2次。
 
 术中护理 护士需提前30 min清点器械台设施,准备好无菌衣、无菌敷料,检查设备状态是否完好,正确安装腹腔镜器械,保证良好视野。术中护士加强配合,并维持适度紧张的工作状态,密切配合主刀医师。术中把患者小腿垫高,维持血流通畅。并针对术中可能出现的风险予以预见性护理,保证手术治疗能安全推进。
 
 术后护理 ①基础护理:在患者返回至病房后,进行6 h的心电监护,严格观察患者腹痛、手术切口以及血象改变;每隔30 min测量血压、体温及心率1次,但生命体征平稳后每隔4 h测量1次。加强术后营养支持,6 h后可进食流质或半流质食物,协助患者尽早起床活动,待排气、排便后可遵医嘱给予普食。②咽部护理:手术麻醉可能造成患者术后自感咽部不适,所以在患者术后清醒后,应指导患者深呼吸,促进排痰过程,特殊情况下可以遵医嘱予以祛痰类药物或雾化吸入。③伤口护理:待患者返回至病房后,护士应仔细检查敷料是否有渗血、渗液等情况,若发现敷料潮湿,应及时予以更换,通常7 d后可去掉敷料。④管道护理:术后妥善安置好导尿管、输液管道,术后通常留置导尿管1 d,维持尿管顺畅,减少或规避阻塞、弯曲、滑脱及挤压等不良情况发生的风险,并认真记录引流液色、质与量。⑤疼痛护理:不同患者体质有别,针对主诉疼痛轻微、可耐受者,可予以心理安慰或取舒适体位,通过倾听轻音乐转移疼痛注意力;针对疼痛较严重者,在排除无腹腔内出血等情况后,可遵医嘱予以镇痛类药物。
 
 出院指导 嘱患者出院后注意休养,在1~3周内禁止参与重体力劳动,全休1个月,出院后1个月内禁止盆浴与性生活。每晚或便后清洗会阴,预防上行感染;加强营养支持,多进食富含蛋白质、纤维素类的食物,比如牛奶、瘦肉等。若发现穿刺口愈合不良、反复发热。腹痛、阴道出血等情况,应及时前来医院就诊。维持乐观心态,针对有生育需求者,应在医师指导下怀孕。
 
 1.3 观察指标 分别记录两组患者手术主要指标,显露手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、视觉模拟评分量表(VAS)评分与住院时间、术后并发症发生情况。
 
 1.4 统计学处理 用SPSS22.0软件包处理数据,手术时间、术中出血量、术后肛门排气及住院时间等计量资料采用(x-±s)表示,术后并发症发生率等计数资料用[n(%)]表示,分别用t与χ2进行检验。当P<0.05时,提示差异有统计学意义。
 
 2 结 果

   2.1 手术相关指标检测情况比较 与传统组比较,试验组手术时间、术后肛门排气与住院时间更短,术中出血量更少,术后评分更低,组间差异有显著性(P<0.05)。见表1。
 
 2.2 术后并发症 试验组术后切口疼痛、恶心呕吐各1例,并发症发生率为5.26%(2/38);传统组术后盆腔粘连3例、切口疼痛2例、腹腔感染1例、恶心呕吐3例,并发症发生率为(9/38)。结果显示,术后试验组并发症发生率更低于传统组,有统计学意义(χ2,P=0.032)3 讨 论子宫肌瘤是妇科常见疾病之一,疾病始源于子宫平滑肌细胞的异常增生,患者临床症状表现以腹部包块、腹痛、子宫出血等较为常见,病情严重者可能会流产、不孕症等,对患者身心健康、家庭幸福指数均构成较严重影响。传统开腹术治疗子宫肌瘤,对患者形成的创伤较大,难以迎合现代女性的审美要求,故而推广受限[3]。微创技术的发展及医疗设备性能完善,促进了腹腔镜在子宫肌瘤外科领域中的应用进程,其为患者带来了“福音”。但在患者自身体质与情绪状态、术中操作规范性及配合度等多种因素的影响下,术后并发症不能完全规避。降低术后并发症发生的风险,保证手术治疗有效性、可靠性,是临床医护人员及患者共同关注的问题。
 
 有报道指出,加强腹腔镜子宫肌瘤剥除围手术期护理干预,有益于减轻患者的应激反应、更明显的减缩手术时间、减少术中出血量、减轻患者术后疼痛感、促进出院进程。为有效弥补围手术期常规护理在实施过程中在整体性、连贯性、针对性等方面存在的不足,卫计委等相关部门以“加强患者安全管理”为背景编制了《手术室护理指南》,系统、规范的指导手术室护理工作,督促护士全面落实无菌操作规程,保证围手术期各项护理操作的规范性、有效性,真正为患者生命负责,将促进患者生理、心理全面康复设为主要目标之一,加强术后并发症的预见性护理及预防。本次研究中,试验组患者术后并发症发生率为5.26%,低于传统组的23.68%,说明在《手术室护理指南》的正确引领下,在围手术期推行系统性护理,有益于降低子宫肌瘤患者术后并发症发生率,与国内部分文献报道结论相一致。
 
 总之,针对接受腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者,在手术室护理指南引导下实施系统护理干预,促进患者术后恢复,维护患者生命安全,值得推广。

 

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